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腋臭是如何形成的?

2019-10-31 03:02:37   来源:潜江同仁医院
腋臭,又称局部臭汗症。因近似狐狸散发出来的特殊臭味而得名,俗称狐臭。其发病率为4.56--6.41%。主要危害为使他人感觉不适,本人产生心理压力,从而对患者的社交活动、日常行为、心理健康产生负面影响。这种病在少年时期常有流质盯咛(即油耳)特

腋臭,又称局部臭汗症。因近似狐狸散发出来的特殊臭味而得名,俗称狐臭。其发病率为4.56--6.41%。主要危害为使他人感觉不适,本人产生心理压力,从而对患者的社交活动、日常行为、心理健康产生负面影响。这种病在少年时期常有流质盯咛(即油耳)特征,到青春期大汗腺发育完善才发病。

通过对腋部组织学的研究,发现腋臭发生的组织学基础为腋窝大汗腺增生。人类的汗腺有大汗腺( apocrine gland) 和小汗腺( eccrine gland) 之分。小汗腺全身分布,分泌无色液体。大汗腺主要分布于腋窝、乳晕、脐周、会阴部和足部等多毛或多皱褶处。腋窝处大汗腺属大管状腺体,分为分泌部及导管部,导管开口于毛囊,少数开口于表皮。其分布范围与腋毛范围大致相同,与毛囊在数量、密度、分布一致,腋毛边缘外0.5cm 处虽仍有少量大汗腺分布,但1.0cm 处已无大汗腺分布。以腋窝中央皱襞处最密集,向腋毛上、下端逐渐变稀少。腋窝大汗腺的体表层次位置,多数位于皮下脂肪浅层,真皮深层、少数位于真皮中层。

从组织病理及超微结构观察,腋臭患者形成腋臭的腋窝大汗腺特点是:腺体组织多、分泌细胞体积大、发育旺盛,属顶浆分泌型腺体,刚排出皮肤表面的大汗腺液为淡乳白色,较浓稠,其中包括乳酸、尿素、氮化物、脂肪酸、中性脂肪、胆固醇等多种有机物、无机物。这些物质无菌无味,排出后不久受腋窝潮湿部位细菌( 表皮葡萄球菌,格兰氏阴性菌等) 分解后便可产生一种带有挥发性臭味的物质,主要是六碳至十碳的不饱和支链脂肪酸,其中主要是3-反-2-甲基己酸及5α-雄烯酮。

汗腺的分泌方式是水分和脂质以渗透压差的方式分泌入管壁中,其成分跟尿液相似。而管壁的细胞间隙的大小是汗液成分形成的必要条件,管壁的细胞间隙通常小于75nm,只有水分等小分子可以自由滤过,如果大于75~100nm时,脂质大分子就可以畅通渗入管壁排出。而腋臭患者的大汗腺发生变异,管壁的细胞间隙通常大于75~100nm,故能分泌出脂肪酸、蛋白质等物质排出体外。从而被皮肤表面细菌酵解而产生不饱和脂肪酸发出臭味,这就是腋臭产生的原理。

曾有患者咨询,为什么拔腋毛之后反而出现了腋臭,或者加重了原本的症状。这是因为刮腋毛并不会影响到管壁细胞的间隙,其行为本身并不会引起狐臭,不过要注意一点,拔腋毛会损害皮肤的完整性,减弱皮肤的抗病能力,易引起细菌感染,会使大汗腺发生变异,管壁通透性大于75~100nm,而使脂质、蛋白质类物质可排出体外与表皮细菌作用,产生臭味。

腋臭是一种常染色体显性遗传疾病,有明显的遗传倾向。顶泌汗腺的发育受性激素的影响,故在青春期发病,女性多于男性,运动和天热导致汗腺过度分泌时最为明显。

由于大汗腺位于皮肤深层及脂肪层,外用药物和表浅治疗很难达到根治效果,采用电离子、激光、硬化剂治疗及微波治疗腋臭,大多因不能彻底破坏大汗腺而使疗效欠佳或者病情反复。因此必须彻底破坏或清除大汗腺组织才能达到较好的治疗效果。外科手术主要是通过彻底破坏、毁损和去除腋窝局部的大汗腺和腺管,所以目前成为根除腋臭较为可靠和有效的方法.

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