患者： 缐女士 30岁 潜江市同仁医院

患者自述：患者自诉约5年前无明显诱因出现肛门肿物突出，休息后可自行回纳肛内；伴排便疼痛，且间断便血，点滴而出，色鲜红，每次2-3滴，近三天来，排便后疼痛难忍，每次需半小时以上才能缓解，平素大便尚规律，一天一次，便质时干时软。否认畏寒、发热、胸闷及消瘦等不适，也无大便习惯及性状改变。现为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊拟混合痔，肛裂，肛乳头肥大收治入院。自发病以来未曾做过相关诊治，饮食、睡眠尚可，小便正常 。

入院检查：

视诊：于肛缘6点位可见一梭形裂口，中央红，边缘偏白，12点位可见一肿物脱出，色红，肛门位置居中，肛周皮肤正常

指诊：于肛缘6点位可触及一梭形裂口，质软，边缘稍硬，于12点位可触及脱出之肿物，质软，跨越齿线与齿线上隆起之粘膜相连，轻压痛，齿线部6点位可触及纺锤状隆起，活动度良好，示指所及6cm直肠黏膜范围内未触及包块，指套褪出无染血，肛门括约肌功能正常

确诊结果：混合痔，肛裂，肛乳头肥大

治疗方案：肛泰无刀除痔+HCPT

出院医嘱：

1、保持大便通畅及肛门部清洁

2、忌食辛辣刺激食物

3、如有不适，门诊随诊

4、一周后复诊