子宫肌瘤为良性肿瘤,好发于30--50岁的妇女,其临床上以月经增多,经期延长,或月经周期缩短为主要症状。易引起子宫出血。
【诊断】
1.典型症状与重要体征
(1)月经异常:月经周期缩短,经期延长,或不规则阴道出血,或阴道持续出血。
(2)下腹部触及包块,有下坠感及压迫症状如:尿频、排尿困难、尿潴留等。
(3)继发贫血,有头晕、乏力、心悸等。
(4)妇科检查:粘膜下肌瘤已脱出宫口或阴道内,可见紫红色光滑肿块。子宫呈不规则增大,表面不平滑,有结节感,质硬,肌瘤变性可变软。
2.辅助检查
(1)诊断性刮宫:宫腔内有凹凸不平感,或宫腔内有肿物在滑动。
(2)B超检查:子宫可见特异影像。
(3)子宫探针探查:宫腔可增大。
(4)宫腔镜检查:可见粘膜下肌瘤。
【治疗】
1.手术治疗出血量多、出血时间长者应采取手术治疗。
(1)贫血者应先输血、输液纠正贫血,改善一般状况,血红蛋白达到9g以上才能手术。
(2)手术方式:可经腹部肌瘤切除术,根据情况单纯肌瘤切除或全子宫一并切除。也可经阴道手术切除肌瘤。
2.非手术治疗已近绝经,出血症状不太严重时可以采用此种方式。
(1)出血时用缩宫素10U,肌内注射,每日2次。
(2)雄性激素:丙酸睾酮,25mg,肌内注射,每日1次或隔日1次肌内注射,每月总量不超过250mg。