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鉴别诊断

1.男方检查(注意有无慢性病史如结核、腮腺炎等)了解生活习惯及有无性交困难，外生殖器检查有无畸形，精液检查有无异常，正常精液量2－6毫升，pH7．5－7．8，液化时间不超过30分钟，精子数每毫升2千万以上，活动数60％以上，异常精子不超过15－30％，精子数如少于2千万则生育力差，有条件者可进一步作免疫及染色体检查。

2.女方检查除详细询问病史，全身检查外，应用以下检查。(1)妇科检查了解内外生殖器的发育，有无炎症、肿瘤及畸形者，检查有无溢乳。(2)白带检查阴道的酸碱度及有关炎症及性病检查，包括滴虫、念珠菌、淋菌及衣原体等检查。(3)输卵管通液检查或子宫输卵管造影术。(4)卵巢功能检查A.基础体温测定，连续测量三个月，了解排卵的规律及黄体功能情况。B．宫颈粘液结晶检查，排卵期宫颈粘液稀薄，便于精子穿透，涂片上出现典型羊齿状结晶，羊齿状结晶逐渐减少或消失，因此根据月经周期中宫颈粘液结晶的变化，有助于诊断有无排卵及卵巢功能的变化。C．阴道细胞学检查，涂片测定激素水平月经干净后开始，隔日一次，直至下次月经来潮。D．子宫内膜病理检查，了解有无排卵及黄体功能。E．内分泌测定，疑有垂体，甲状腺或肾上腺疾病患者，可测定垂体促性腺激素，17酮，17羟，雌激素，孕激素，催产素等。

3.性交后试验Z好在排卵期性交后两小时进行.

治

疗：

1.一般治疗，2.病因治疗，3.辅助生育技术。

一、一般处理如有全身性疾病及慢性感染病灶，应积极治疗。于排卵前后性交，子宫后位者，性交时抬高臀部，避免情绪变化。

二、妇科情况处理。1.治疗器质性病变，如积极治疗炎症，宫口狭窄，阴道横隔，处女膜肥厚等。

2.调整卵巢功能。(1)促排卵：可用克罗米芬,hCG，人类更年期促腺激素(HMG)、hFSH等。如甲状腺功能低可用甲状腺素，可促进全身及内分泌系统的代谢。(2)促进或补充黄体功能，使用黄体酮。(3)改善宫颈粘液，口服已烯雌酚，可使宫颈粘液变稀，利于精子通过。

3.输卵管堵塞(1)输卵管通液，当输卵管有轻度粘连或不完全阻塞时，可由宫腔、输卵管注入药液，药物可用抗菌素，地塞米松，透明质酸酶溶于生理盐水中，入液量随通畅程度而定，一般在月经干净后3~5天进行。无效者可腹腔镜检查治疗。(2)输卵管成形术，输卵管炎经保守治疗后无效者，可根据子宫输卵管碘油造影结果，根据阻塞不同部位，作输卵管成形术，腹腔镜下治疗等。

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