【治疗原则】

济南阳光女子医院

以手术为主，若为局部病变（结核、肿瘤）所致者先治疗病因，然后再根据病情考虑修补术。

1.手术时间的选择

(1)器械损伤的新鲜瘘孔应立即修补。

(2)如因组织坏死感染等引起,当时不能手术或第一次手术已经失败者,应在3~6个月后待局部炎症水肿充分消退,组织软化后再行修补

(3)手术宜在月经后3~5日进行,有利于伤口愈合。

2.术前准备

(1)积极控制炎症,如尿路感染等老年或闭经患者术前可局部应用雌激素软膏

(3)局部癞痕严重者,术前可给予肾上腺皮质激素如泼尼松口服,每次5mg,每日3次,服用2-4周。亦可用透明质酸酵、麋蛋白酶等促进痕软化

(4)术前做尿液培养及药物敏感试验,以便术后选用抗生素。

3.手术途径的选择

(1)一般经阴道修补

(2)接孔较大,部位较高时可经腹切开膀胱进行修补,或经阴道腹部联合修补

(3)输尿管阴道痿则应经腹行输尿管膀胱吻合术

4.术后处理

(1)应用抗生素,积极防治感染

(2)保持外阴清洁,防止上行感染。

(3)导尿管留置12~14日,拔管后嘱患者定时排尿,多饮水增加尿量,以达到自身冲洗膀胱的目的。

(4)保持大便通畅,以免因用力排便而影响伤口愈合。