郭女士,已婚。初诊日期:2017年3月16日。
主诉:婚后2年同居未避孕未受孕;月经稀发
现病史:22岁开始月经周期后愆,有时半年不潮,渐至完全闭经。从2014年至今,已用中西药不间断治疗两年。曾先后服用妈富隆、二甲双胍、复方玄驹胶囊,较大剂量HMG促排卵,每次150U(2支),连用8天,及黄体支持疗法两个周期,可排卵,但不孕。在他处中医治疗,服药期间,月经可45天一潮,但停药超过两个月即反复如旧,亦未受孕。平素畏寒甚,胃脘凉,嗜睡乏力,寐差,易生闷气。舌暗淡,轻齿痕。脉略弦。(男方精液检查在正常范围)
月经史:15岁月经初潮,周期30~60天,经期4天。末次月经日期2017年1月27日,经前、后期腰酸困5~15天。
妇科检查:外阴已婚未产型,阴道通畅,宫颈柔软,宫体平位,正常大小,活动欠佳,右附件稍牵拉,无压痛,左附件无压痛。
子宫输卵管造影:基本正常,右输卵管轻度盘绕
血清生殖激素测定:2012年1月,月经第3天检查,FSH6.0lU/mL,Lh13.57IU/ml,lh/fsh>2。
血清胰岛素测定:空腹9.0mmo1/l(参考值3.0~25.0mmo1/l),餐后115.8mmo1/l
西医诊断:原发不孕症;多囊卵巢综合征。
中医辨证:肾阳虚,肝郁、气虚血瘀不孕。
中医治法:温补肾阳、疏肝活血、补气益冲任。西医治法:催经、促排卵。