济南阳光女子医院

济南阳光女子医院17年来专业为女性解决各类疾病,济南阳光女子医院是济南无痛人流定点医院,也是济南最好的妇科医院,被女性公认为专业的济南妇科医院

0531-86928181
医院信息
  • 济南阳光女子医院
  • 医院认证:
  • 营业内容:妇科炎症,宫颈疾病,妇科肿瘤,内分泌疾病,女性不孕,计划生育
  • 医院地址:济南市泺源大街168号(趵突泉南门正对面)
联系方式
  • 0531-86928181
  • 250000

几种yao物治疗方法

2019-05-27 08:26:42   来源:济南阳光女子医院
yao物治疗:用于肌瘤较小、症状不著,近绝经期或全身情况不能耐受手术者。1.LHRH激动剂(LHRH-A):即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病yao物。LHRH大量持续应用后,垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH;另外

yao物治疗:用于肌瘤较小、症状不著,近绝经期或全身情况不能耐受手术者。
  1.LHRH激动剂(LHRH-A):即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病yao物。LHRH大量持续应用后,垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH;另外,LHRH有垂体外作用,大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多,降低卵巢产生雌、孕激素能力。由于yao物明显抑制FSH,减少卵巢激素分泌,其作用似yao物性卵巢切除,使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同功异质体,但后者较前者活性高数十倍。
  用法:LHRH-A,多用肌注,也可用于皮下植入或经鼻喷入。自月经第一天起肌注100~200μg,连续3~4个月。其作用取决于应用剂量、给yao途径和月经周期的时间。用yao后肌瘤平均缩小40~80%,症状缓解、贫血纠正。血清E2下降与肌瘤缩小相一致。FSH.LH无明显变化。停yao后不久肌瘤又重新长大,提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的。如用于围绝经期,在有限时间内达到自然绝经。如用于保留生育者,当肌瘤缩小、局部血流减少,从而减少手术中出血和缩小手术范围;或原影响输卵管口肌瘤,治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅,提高受孕率。为减少停yao后肌瘤重新长大,在用LHRH-A时,序贯应用醋酸甲孕酮200~500mg,则可维持其疗效。

  副作用为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。因低雌激素作用可有骨质疏松可能。

  2.丹那唑:具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘脑、垂体功能,使FSH.LH水平下降,从而抑制卵巢类固醇的产生,亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶。从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长,内膜萎缩而闭经。同时,肌瘤亦萎缩变小。但年轻者应用,停yao6周后月经可恢复。故需重复应用。

  用法:200mg,1日3次口服,从月经第二天开始连续服6个月。

  副反应为潮热、出汗、体重增加、痤疮、肝功SGPT升高(用yao前后查肝功)。停yao2~6周可恢复。

  3.棉酚:是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物,作用于卵巢,对垂体无抑制,对子宫内膜有特异萎缩作用,而对内膜受体也有抑制作用,对子宫肌细胞产生退化作用,造成假绝经及子宫萎缩。此yao有中国丹那唑之美称,用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93.7%,肌瘤缩小为62.5%。

  用法:20mg,每日1次口服,连服2个月。以后20mg,每周2次,连服1个月。再后1周1次,连服1个月,共4个月。因棉酚副作用为肾性排钾,故需注意肝、肾功能及低钾情况。通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾。停yao后卵巢功能恢复。

  4.维生素类:应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性,对神经内分泌系统有调节作用,使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小。1980年苏联Палла дии报道以vitA为主,加vitB、C、E等综合治疗小肌瘤,效果达80%以上,无副作用。国内包岩亦试用,达71.6%,此法适用于小型肌瘤。

  用法:vitA150,000IU,自月经第十五~二十六天,每日口服。vitBco1片1日3次,自月经第五~十四天口服。vitc,0.5,每日2次,自月经第十二~二十六天口服。vitE100mg,1日1次,于月经第十四~二十六日口服,共服6个月。

  5.雄激素:对抗雌激素,控制子宫出血(月经过多)及延长月经周期。

  用法:甲基睾丸素10mg,舌下含化,每日1次,连服3个月。或月经干净后4~7天开始,每日肌注丙酸睾丸酮1次,每次25mg,连续8~10日,可获止血效果。长效男性素为苯乙酸睾丸素,作用比丙酸睾丸酮强3倍,150mg每月注射1~2次。一般不会出现男性化,即使出现,停yao后症状自然消失。雄激素应用宜在6个月以内,如需再用,应停1~2月后。

  按上述剂量长期给yao,多无副作用。可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血。用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长,而且可使1/3~1/2的患者的肌瘤退化、萎缩变小。因雄激素使水盐潴留,故对心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、浮肿等患者应慎用或忌用。由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关,故有的倾向不用雄激素。

  6.孕激素:孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂,且能抑制其作用,故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。常用孕激素有:甲孕酮(安宫黄体酮)、妇宁片(甲地孕酮)、妇康片(炔诺酮)等。可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法,使肌瘤变性、软化。但因可使瘤体增大和不规则子宫出血,不宜长期应用。

  甲孕酮:周期治疗为每日口服4mg,自月经第六~二十五天口服。持续疗法:第一周4mg,1日3次口服,第二周8mg,1日2次。以后10mg,1日2次。均持续应用3~6个月。亦有用10mg,1日3次,连服3个月。

  妇康片:周期治疗为每日口服5~10mg,自月经第六~二十五天或第十六~二十五日。持续疗法为第一周5mg,1日1次,第二周10mg,1日1次。以后10mg,1日2次。均应用3~6个月。

  7.三苯氧胺(tamoxifin,TMX):TMX为双苯乙烯衍生物,为一种非甾体的抗雌激素yao物。它是通过与胞浆中ER竞争性结合,形成TMX-ER的复合物,运送至细胞核内长期潴留。TMX先作用于垂体,继而影响卵巢,同时对卵巢亦有直接作用。TMX对ER阳性效果较好。

  用法:10mg,1日3次口服,连服3个月为一疗程。副反应有轻度潮热、恶心、出汗、月经延迟等。

  8.三烯高诺酮(R2323):即内美通(nemestran),为19去甲睾酮衍生物,具有较强的抗雌激素作用,它抑制垂体FSH、LH分泌,使体内雌激素水平下降,子宫缩小,主要用于治疗子宫肌瘤。
  用法:5mg,每周3次,阴道放置,宜长期应用,防止子宫反跳性增大。治疗初6个月,疗效佳,子宫缩小明显。副反应为痤疮、潮热、体重增加。

在肌瘤患者的出血期,出血量较多,可用子宫收缩yao或口服、肌注止血yao。如益母草流浸膏、益母草膏、催产素、麦角新碱等。止血yao有妇血宁、三七片、止血敏、止血芳酸、止血环酸、6-氨基乙酸等。钙剂可兴奋子宫肌张力和增加血液的凝固性能,也可试用。如10%葡萄糖酸钙5~10ml静注,或用5%氯化钙30~35ml温液灌肠。

不可忘记的是,阴道出血止血yao收效不显时,诊断性刮宫,不仅对诊断有帮助,且对止血也有效果。
  
有贫血者应纠正贫血,服用维生素、铁剂或输血。
  
中yao治疗可减少月经量,详月经病章。


用yao期间可使肌瘤缩小,月经恢复正常。但停yao后肌瘤又复发增大,月经重新出现率乱,疗效不理想,且不稳定。另外,长期服用性激素抑制剂可产生绝经期症状:如潮热、急躁、闭经、骨质疏松。

  凡yao物治疗失败,不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。

上一篇:

卵巢囊肿病理特点

下一篇:

B 超引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤204 例分析

免责声明
本文仅代表作者个人观点,本站未对其内容进行核实,请读者仅做参考,如若文中涉及有违公德、触犯法律的内容,一经发现,立即删除,作者需自行承担相应责任。涉及到版权或其他问题,请及时联系我们
济南阳光女子医院
医院介绍
科室医生
出诊时间
就诊指南
专家推荐
资讯中心
联系方式
联系我们
名称:济南阳光女子医院
电话:0531-86928181
地址:济南市泺源大街168号(趵突泉南门正对面)
营业内容
妇科炎症,宫颈疾病,妇科肿瘤,内分泌疾病,女性不孕,计划生育